“年龄太小能进行尿道下裂手术吗？”这是尿道下裂患儿家庭经常发出的疑问。事实上，随着科学技术的进步，经验的积累，和技术水平的提高，尿道下裂的手术时机问题，现在已经没有明显的年龄限制。手术难度、手术成功率的高低、术中感受、术后感觉、伤口愈合、手术对心理健康的影响……这些问题不仅与尿道下裂手术方式有关，也与手术时机关系密切。

 

　　邯郸市丛台中医院生殖整形陈尚国教授提醒，尿道下裂手术应越早实施越好，建议在学龄前完成，因为青春期发育后会大大增加手术难度，而且在孩子懂事前做手术可避免影响孩子的心理健康，还可及早解除家长的焦虑情绪。

 

 

　　尿道下裂：出生就带来的先天性疾病

 

　　尿道下裂是一种先天性男性外生殖器畸形，生就带来，患者自己没有选择避免的机会。普遍认为导致尿道下裂的因素主要有遗传因素、内分泌紊乱和环境因素两大块。研究认为尿道下裂有复杂的遗传背景，具有家族聚集性，其遗传度指数是57%-74%.

 

　　此外，内分泌紊乱和环境因素也对尿道下裂的出现具有影响，个体暴露于合成雌激素和抗雄激素物质的多少，近年来被排在了尿道下裂致病因的第一位。内分泌紊乱物即可来自自然界，也可源自合成产物。植物雌激素是自然界中常见的内分泌紊乱物，合成的内分泌紊乱物则包含杀虫剂、除草剂、清洁剂、白色塑料袋、一次性饭盒、香水、化妆品、指甲油、发胶等。

 

 

　　患病不可选  但治疗时间能选

 

　　既然是否患病患者已经没有选择，那患病后患者及患儿家属能否再将人生扭回正轨呢？答案是肯定的，及时手术治疗可避免疾病带来进一步的危害，而手术时间的选择，则决定了术后身心健康的恢复程度。

 

　　1、年龄 VS 手术难度

 

　　有的患儿家属认为，孩子太小阴茎也太小，不适合手术，需等发育阴茎大一些时进行手术，这样手术难度会比较低。其实这是非常错误的想法。正常的阴茎在1-3岁之间只生长约0.8厘米，因此阴茎的大小不是一个重要的技术影响因素，只要患儿阴茎大小足够承受手术即可进行治疗。如果患儿1岁前的阴茎很小，2-3年以后也不要期望有多大的增加。

 

　　>>>  点击上传患儿照片给，评估患儿手术难度！【点击上传照片】

 

　　2、年龄 VS 手术成功率

 

　　早期修复，阴茎还没有成型，及早修复好，基本不会影响阴茎的正常发育，手术成功率较高。晚期修复，越有可能出现阴茎弯曲、发育偏小的情况，手术需要解决的问题越多，手术难度越大，成功率越难保障。

 

　　3、年龄 VS 手术感受

 

　　早期修复，患儿麻醉安全性的问题不得不考虑。在过去的10年中，已经证实小儿科病人接受门诊手术麻醉的安全性和有效性问题。只要麻醉术是由经过正规儿科训练的麻醉施行，年龄已不再是影响手术安全的危险因素。因此，早期修复，在安全使用麻醉后，患儿和成人一样，术中不会产生疼痛感。且因对手术无认识，对手术无恐惧，手术创伤不会敏感。而晚期修复，年龄越大对手术的认识或理解越多，术中虽然也无疼痛感，但会对手术产生恐惧，对手术创伤敏感。

 

　　4、年龄 VS 术后感觉

 

　　早期修复，因患儿年龄小，对手术没有或只有很少的记忆或理解，患儿感到不愉快可能只是对某种特定的改变的反应，比如穿着的改变等（即换成病人的衣服）。对术后的护理也不会产生排斥或抗拒，允许或护士抱着，不会有惊恐的反应。此外，在患儿仍旧使用尿布的时候，术后任何类型的尿管引流都能更好地被患儿及家属接受。晚期修复，患儿会对术后护理产生抗拒的心理和举动，给术后护理造成极大的困难，严重时影响到预后，而且患儿患儿表现得非常痛苦。

 

　　5、年龄 VS 伤口愈合

 

　　早期修复，患儿正处于急速生长发育期，体内生长激素水平越高，其术后愈合能力越强，病菌的感染几率越小，愈合效果也更理想。越晚修复，伤口愈合速度也越慢，愈合效果也不如早期好。

 

　　6、 年龄 VS 术后心理

 

　　早期修复，患 儿对两性意识较弱或无，感觉不到他的先天缺陷，及父母的担心焦虑，不会对自我形象及情感发育产生影响。研究表明，晚期修复，年龄越大，情感影响越大。即使手术成功，患者术后会表现出独特的难以相处的行为模式，其特诊是愤怒、具攻击性以及一些负面特征。而随着年龄的增长，成年后，即使术后性功能正常，患者行为模式中仍会经常出现沮丧、消极、焦虑、自我概念较弱、寻求性接触时羞怯、外生殖器评估更消极的特点。

 

　　>>>  我家小孩什么时候进行手术好？【让教授为我评估】

 

 

　　提醒：6-18个月是手术“黄金期”

 

　　判断是否适合进行尿道下裂手术的标准之一，是阴茎的发育情况，即否有足够的组织进行修复。对成年人来说，阴茎已发育完全，无手术最佳时机的紧迫要求，只需考虑手术方式的选择及手术成功率的保障。而对小儿患者来说，何时进行手术好，则是除手术方式及成功率外，必须考虑的一个重要问题。

 

　　通过世界各国的研究，人的性心理形成是在2岁以后开始，这时候的男孩对男性和女性已经有了认识。因此，认为，尿道下裂应该在3岁之前做手术，完成治疗，这样孩子在性心理形成之前，已经结束了畸形的治疗。孩子对于他的畸形没有记忆，以后的生活也会没有心理上的压力和阴影。而随着手术技术的进步，邯郸市丛台中医院可实施尿道下裂手术的年龄，已大大提前，6-18个月成了实施手术的“黄金期”，具体取决于各种不同的因素。 

 

 

　　为了减轻心理方面的并发症，手术应该尽早完成。而且，年龄越小恢复越快，早期手术更有利于伤口愈合，也可以空出更多的时间训练患儿使用厕所的习惯。为了减少麻醉的风险，有些人可能会不同程度地延迟手术，但实际上6个月后麻醉风险已降到最小，而且阴茎发育程度已经达到足够的组织进行修复。

 

　　因此，邯郸市丛台中医院提醒患儿家长，年龄6个月以上、体重10公斤以上、阴茎发育良好的患儿建议尽快手术。对于阴茎发育不良者应首先进行内分泌检查和治疗。

 

　　>>> 发张照片确定患儿阴茎大小是否达到手术要求？【点击上传照片】

 

 

　　把握首次成功率  确保早期修复目的达成

 

　　确定了手术时机，对患儿家长来说，就到了至关重要的第二步--选择手术方式。

 

　　如果手术方式选择不当，不仅会给患儿带来再次手术的风险，给患儿带来二次伤害，使早期修复的目的完全失效；而且还可能因未把握好首次成功率，加大再次手术的难度，造成无法扭转的结局。

 

　　邯郸市丛台中医院专注（少儿）尿道下裂诊疗近 10 年，其尿道下裂的诊疗是目前河北规模较大的尿道下裂疾病诊疗基地，并具有专业放心的生殖整形。在尿道下裂手术中，膀胱黏膜代尿道术、Duckett尿道成形术等手术已经成为大多数医院重要选择对象，但因手术创伤大、手术风险高、手术成功率低而被很多患者所摒垢，如何选择一种成功率高和伤害小的尿道下裂手术成为众多患者的希望。

 

　　而在原改良型Snodgrass尿道下裂修复术的基础上应用而生的改良型Snodgrass尿道下裂修复术，以手术时间短、恢复快、术后并发症少或无、整形效果满意等优势，成为国内众多医学研究人员的推荐对象，也成为目前国际上较流行的尿道下裂经典术式和新一代尿道下裂手术的金标准。

 

　　为进一步提高改良型Snodgrass尿道下裂修复术的成功率，邯郸市丛台中医院也选用了与改良型Snodgrass尿道下裂修复术相匹配的、较先进的手术术才。手术器械采用精细化眼科手术器械，配备了手术放大镜；麻醉用药选用美国进口麻药，麻醉效果好、过敏机率很低；麻醉注射器则是无针麻醉注射器，避免皮肤损伤和感染；术中使用6寸长的Crile-Wood持针器，使缝针不致被锁死；缝合线则是此手术标配的“7-0可吸收（MAXON）缝合线”,短时间内可被身体完全吸收。

 

 【各种术式比对】

 

　　改良型Snodgrass尿道下裂修复术-尿道下裂手术金标准

 

　　截止目前，邯郸市丛台中医院已为来自江苏、浙江、石家庄、河南、河北等 28 个省市的近2000余名患者成功实施了手术。

 

　　（改良型Snodgrass尿道下裂修复术，是尿道板纵切卷管尿道成型手术的进一步改进，使Snodgrass手术更加完善。通过上述改良，可以使手术后新尿道上皮生长更加迅速和完善，尿瘘和狭窄等近期并发症的发生几率进一步减少，而手术难度、手术所需时间以及治疗费用等却没有因此增加。在之前对该手术的临床测验中，术后并发症仅尿瘘4例（10.5%）、尿道外口狭窄1例（2.6%），继续尿括3周后痊愈，无其它并发症，阴茎外观满意，尿道口位置于龟头顶端，呈裂隙状，可站立排尿，尿线和尿程正常。）

 

　　邯郸丛台中医院-公办医院泌尿外科 成为河北尿道下裂手术成功率之首

 

　　邯郸市丛台中医院是河北较早开展尿道下裂专项研究的医院之一，医院集尿道下裂发病研究、河北尿道下裂疑难病例会诊、高难度尿道下裂手术补救、尿道下裂治疗技术推广以及尿道下裂的预防护理等为一体，每年开展近400例尿道下裂手术。截至目前，已成功为来自江苏、浙江、河南、河北、河北等20个省市的近2000名患者成功实施了手术，其中不乏在各地医院经过2-5次手术失败的病例，邯郸市丛台中医院却能一一攻克难题，给患者带来康复的希望。

 

　　推荐尿道下裂成功率最高的—

　　不出河北就能看上海知名生殖整形

 

　　尿道下裂手术的本质是整形手术，它要求手术从美学观点出发，辨证考虑形态与功能的统一关系，权衡利弊，综合利用各种材料和手术方式的优缺点，从而达到理想的治疗效果。因此，的水平往往决定了手术的成败。

 

　　邯郸市丛台中医院专注尿道下裂诊疗20多年，是河北较早设立专业尿道下裂诊疗团的医疗机构。在中医院，参与做尿道下裂手术的均为业内有20年以上尿道下裂手术经验的资深，一般专职于尿道下裂等生殖整形的诊断、手术和研究。邯郸市丛台中医院特邀上海知名博导伍斌教授等来院亲诊，让您不出河北就能看上上海的，并进行放心详细的诊断和治疗。

 

　 推荐：伍斌   伍斌   陈尚国

 

---

 

　　【最后提醒】因为大部分病人阴茎会发育异常，因此手术一般包涵尿道再造和阴茎整形两种手术。另外因尿道下裂包括不同种类的类型，因此在治疗方法上也是因人而异的，因此产生的费用也是因情况而异的。此外，还要特别提醒的是，术后一定要做好相应的护理工作（比如：要保持创口的清洁，特别是要及时清除血痂；术后要保持大便通畅，特别要避免用力排大便等），不让术后并发症有产生的机会。