医生详解：尿道下裂的症状和分型_尿道下裂_生殖整形

医生详解：尿道下裂的症状和分型

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　　尿道下裂是前尿道发育不全造成的一种先天性男性外生殖器畸形，其尿道外口的位置异常，医学界根据尿道开口位置的不同将尿道下裂分为龟头型、冠状沟型、阴茎型、阴囊型、会阴型5种类型。龟头型最轻、会阴型最重。

　　详解一：什么是尿道下裂？尿道下裂的症状与图片

　　尿道下裂是指在娘胎里就有的一种阴茎和尿道的畸形。患有这种病的孩子，阴茎都向腹侧弯曲，尿道外口不是在阴茎头的前端，而是在阴茎的腹侧面甚至在阴囊部。

　　一般说来，尿道外口离阴茎头越远，阴茎弯曲越严重。尿道外口位于阴茎头下方的叫阴茎头型，位于阴茎体的腹侧的叫阴茎型，位于阴茎根部的叫阴茎阴囊型。最严重的是尿道外口位于阴茎与肛门之间，叫会阴型。这时，阴囊常分为二半，如果再并发隐睾，患儿的外阴模样就很像女孩。

　　邯郸市丛台中医院生殖整形提醒：尿道下裂对排尿和性生活有很大影响，严重时还会影响生育。如果尿道外口在阴茎体部，排尿时需要用手把阴茎头抬起来，而且尿流常呈喷洒状，容易尿湿衣裤。如果尿道外口在阴茎根部或会阴部，就不能站立排尿，必须像女孩一样蹲位排尿，这对男孩无疑会引起一些心理上的不良影响。再者，因为阴茎弯曲，婚后性交时阴茎不能伸直，会严重妨碍性生活。

　　阴茎阴囊型及会阴型尿道下裂患者性交时，精液不能射入阴道，即使勉强进行性交，也不能达到生育的目的。因此，先天性尿道下裂必须尽早矫治，一般多主张在3岁前完成手术。

　　详解二：尿道下裂具体有5型，你属于哪一型？

　　1、龟头型：尿道口位于龟头的腹侧面，正常尿道口位置的近侧。此型除尿道开口较窄外，一般不影响排尿和性交功能，但严重影响患者心理。

　　2、冠状沟型：尿道开口在冠状沟腹侧中央。

　　3、阴茎型：尿道外口开自于阴茎腹侧。

　　4、阴囊型：尿道外口位于阴囊，除具有尿道下裂一般特征外，且阴囊发育差，可有不同程度对裂，其内有时无睾丸。

　　5、会阴型：尿道外口位于会阴，外生殖器发育极差，阴茎短小而严重下曲，阴囊对裂，形如女性外阴，有时误作女孩抚养。

　　据相关研究发现，62%的尿道口位于冠状沟下或者阴茎，22%位于阴茎阴囊交界处，16%位于阴囊或会阴部。

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　　详解三：有了尿道下裂必须手术吗？

　　邯郸市丛台中医院在此做出回答：不管是哪型的尿道下裂，都必须手术。

　　有的家长认为，孩子太小不适合做手术，而实际上，手术的最佳时机是6-18个月。18个月以前，阴茎还没有成型，这个时候修复好，基本不会影响到阴茎的正常发育，如果年龄大一些，有的就会发生阴茎弯曲，发育偏小，对婚后的性生活有很大影响。

　　并且，孩子在3岁的时候就有性别区分的能力，随着年龄的增长，会对他的心理造成不同程度的影响。年龄越大，心理影响越重，有的直接形成心理疾病。而且患儿6个月后，麻醉风险接近于大的儿童和成人。

　　此外，早期手术也可以将家属从漫长的焦虑中早早解脱出来，开朗的父母会更有利于小孩的身心健康。中医院生殖整形提醒各位家长，一定要留心尿道下裂患儿最佳治疗时机，及时带孩子去医院手术。

　　详解四：尿道下裂如何治疗成功率高？

　　中医院表示，不同类型的尿道下裂，应选择不同的术式。

　　在选择手术前，患者需到正规医院进行分型确诊，不同的尿道下裂分型，应采取的手术术式不同。在选择适当的术式需要考虑到以下几个因素，包括尿道外口的位置、尿道口和龟头的形状、有无阴茎下曲畸形、腹侧覆盖皮肤质量、完好尿道部分的质量以及患者有无包皮环切的情况等。根据不同的尿道下裂分型，邯郸市丛台中医院对不同类型的尿道下裂也采取了不同的手术方式。

　　尿道下裂手术前后对比

我的病症适合哪种尿道下裂整形术？

　　详解五：尿道下裂治疗方法哪种好？

　　邯郸丛台中医院采用的是目前国际上比较认可的改良型Snodgrass尿道下裂修复术治疗尿道下裂，该手术操作简便，成形效果好，术后并发症少，是治疗尿道下裂的理想术式。

　　尿道下裂手术的基本要求是必须达到功能及外观上最大限度地接近正常。据了解，改良型Snodgrass尿道下裂修复术这种手术方法 94 年就在美国广泛应用，2002年被引入我国。其原理是将开裂的输尿管重新卷成一个完整的管子，用头发丝一样细的线缝合六十多针，每针都要很仔细、很准确，所以做这个手术对和医院的要求非常高，邯郸丛台中医院是河北省为数不多能够开展此项手术的专科医院。

　　目前，邯郸丛台中医院采用改良型Snodgrass修复术已成功治疗康复数百例尿道下裂患者，很少有手术后又瘘的，其中不乏在各地医院经过2~6次手术失败的病例，这些病例往往病情复杂，再次手术的基础条件更差，如大多同时合并有尿道缺损、尿道瘘、尿道狭窄、局部手术瘢痕多、可再利用的皮肤少等情况。而邯郸丛台中医院对于这些情况都可以一次解决，只需一期手术就可以完成全部手术，省去了患者再次做手术的麻烦，也为患者节约了大笔费用。

【各种术式比对】

治疗方法	适应症	疗效及并发症
膀胱黏膜代尿道术	长段型	创伤大；并发症多
Duckett尿道成形术	较长段型	难度大，尿瘘发生率较高
改良型Snodgrass尿道下裂修复术	近端型、中段型和远端型	操作简便，成功率90%以上

【咨询】【病情分析】【查询费用】

　　改良型Snodgrass尿道下裂修复术4大技术优势：

　　1、国际认可技术，疗效有保障。改良型Snodgrass尿道下裂修复术已在欧美国家广泛使用，数十万患者成功见证，手术成功率高，在国际上属领先技术，疗效有保障；

　　2、放心手术，恢复完美外观。改良型Snodgrass尿道下裂修复术由具有二十年以上临床经验丰富的亲自操作，外形更美观缝合更精细、准确；

　　3、疗效极佳，后遗症少。改良型Snodgrass尿道下裂修复术术后患者就能恢复正常排尿，并发症少，后遗症少创口小，微痛，出血少，是小儿尿道下裂患者最佳选择技术；

　　4、恢复短，医疗费用低。改良型Snodgrass尿道下裂修复术属于显微微创手术，手术创口小、恢复快、较少病人痛苦，和传统的手术相比，大大减少了医疗费用。

　　（适应症：适用于阴茎无或轻度下曲的远端尿道下裂以及中段、近段尿道下裂患者，阴茎头发育好，尿道板宽度在4mm以上者适用，冠状沟型、阴茎体型以及部分阴茎阴囊型的尿道下裂）

成功案例阅读：22岁小伙5次手术，在中医院终能站立撒尿！

　　选择尿道下裂手术，应选择实力强的泌尿专科医院

　　不论是哪种类型的尿道下裂，手术都必须将阴茎下弯畸形完全纠正，并将尿道开口延长至阴茎头前端，很多开设有泌尿外科的医院都能开展，但开展得好不好，手术成功比高不高那又得另说了。特别是对于尿道下裂患者来说，手术可用的自身材料是有限的，如果第一次手术不成功，不仅会给患儿带来再次手术的风险，还会给患儿带来二次伤害，使早期修复的目的完全失效；而且还可能因未把握好首次手术成功，加大再次手术的难度，造成无法扭转的结局。

　　因此，尿道下裂患者或是尿道下裂患儿家长一定要选择成功保障高的、拥有专业尿道下裂团队的医院，医院的实力和手术水平，才是保障手术成功的最终因素。

　　1、医院：公办医院泌尿外科-成为河北尿道下裂手术成功率之首

　　尿道下裂手术是一项过程复杂、操作精细度高的技术，稍有纰漏便对患者贻害无穷。在选择手术医院时，患者需要从医院专业性、手术成功比、医院、手术保障4大方面进行综合考量。在每年开展的尿道下裂手术中，邯郸市丛台中医院的治疗成功率高达95%以上，成为河北开展尿道下裂手术成功率之首。